OBJECTIVE: To evaluate vaccine effectiveness and to assess risk factors for measles in Dhaka, Bangladesh. METHOD: A case-control study, involving 198 cases with 783 age-matched neighbourhood controls and 120 measles cases with 365 age-matched hospital controls, was conducted in 1995-96 in three large hospitals in Dhaka. FINDINGS: Measles vaccine effectiveness was estimated at 80% (95% confidence interval (CI) = 60-90%) using neighbourhood controls; very similar results were obtained using hospital controls. Visits to a health facility 7-21 days before onset of any symptoms were associated with increased risk of measles compared with neighbourhood (adjusted odds ratio (OR) = 7.0, 95% CI = 4.2-11.6) or hospital (adjusted OR = 1.7, 95% CI = 1.01-2.8) controls. Cases were more likely than controls to come from a household where more than one child lived (adjusted OR = 1.6, 95% CI = 1.1-2.5 versus neighbourhood controls; adjusted OR = 1.8, 95% CI = 1.02-3.0 versus hospital controls). CONCLUSIONS: To improve measles control in urban Dhaka missed immunization opportunities must be reduced in all health care facilities by following WHO guidelines. For measles elimination, more than one dose of vaccine would be required.

OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la vacuna y los factores de riesgo de sarampión en Dacca, Bangladesh. MÉTODOS: En 1995-1996 se realizó en tres grandes hospitales de Dacca un estudio de casos y controles que abarcó 198 casos con 783 testigos del vecindario emparejados por edades, así como otros 120 casos de sarampión emparejados también por edades con 365 testigos de un entorno hospitalario. RESULTADOS: Comparando con los controles del vecindario, se estimó que la vacuna antisarampionosa tenía una eficacia del 80% (intervalo de confianza (IC) del 95% = 60%-90%); los resultados fueron muy parecidos al utilizar los controles del hospital. Las visitas a un establecimiento de salud 7-21 días antes de la aparición de cualquier síntoma se asociaron a un mayor riesgo de sarampión en comparación con los controles del vecindario (razón de posibilidades (OR) ajustada = 7,0, IC95% = 4,2-11,6) o del hospital (OR ajustada = 1,7, IC95% = 1,01-2,8). Los casos tenían más probabilidades que los controles de provenir de un hogar donde vivía más de un niño (OR ajustada = 1,6, IC95% = 1,1-2,5 frente a los controles del vecindario; OR ajustada = 1,8, IC95% = 1,02-3,0 frente a los controles del hospital). CONCLUSIÓN: A fin de mejorar la lucha antisarampionosa en las zonas urbanas de Dacca, hay que aprovechar mejor las oportunidades de inmunización en todos los establecimientos de asistencia sanitaria, siguiendo las directrices de la OMS. Para lograr eliminar el sarampión se requerirá más de una dosis de la vacuna.

OBJECTIF: Evaluer l'efficacité du vaccin et les facteurs de risque pour la rougeole à Dhaka (Bangladesh). MÉTHODES: Une étude cas-témoins portant sur 198 cas et 783 témoins appariés sur l'âge et recrutés parmi les voisins des cas, et d'autre part sur 120 cas et 365 témoins appariés sur l'âge et recrutés parmi des personnes hospitalisées, a été réalisée en 1995- 1996 dans trois grands hôpitaux de Dhaka. RÉSULTATS: L'efficacité du vaccin antirougeoleux a été estimée à 80 % (intervalle de confiance à 95 % (IC) : 60-90 %) en prenant comme témoins des voisins des cas ; des résultats tout à fait similaires ont été obtenus avec les témoins hospitalisés. On a observé une augmentation du risque de rougeole chez les sujets s'étant rendus dans un établissement de soins 7 à 21 jours avant le début des symptômes par rapport aux témoins du voisinage (odds ratio (OR) ajusté = 7,0 ; IC 95 % : 4,2-11,6) ou aux témoins hospitalisés (OR ajusté = 1,7 ; IC 95 % : 1,01-2,8). Les cas provenaient, avec une plus grande probabilité que les témoins, de ménages comptant plus d'un enfant (OR ajusté = 1,6 ; IC 95 % : 1,1-2,5 par rapport aux témoins du voisinage ; OR ajusté = 1,8 ; IC 95 % : 1,02-3,0 par rapport aux témoins hospitalisés). CONCLUSION: Pour améliorer la lutte contre la rougeole en zone urbaine de Dhaka, il faudra réduire les occasions manquées de vaccination dans tous les établissements de soins de santé en suivant les directives de l'OMS. Pour éliminer la rougeole, il faudrait utiliser plus d'une dose de vaccin.

OBJECTIVE: To assess the suitability of using oral-fluid samples for determining the prevalence of immunity to vaccine-preventable infections. METHODS: Paired blood and oral-fluid samples were obtained from 853 individuals of all ages from a rural Ethiopian community. Oral fluid around the gums was screened for measles- and rubella-specific antibodies using enhanced IgG antibody capture (GAC) enzyme-linked immunosorbent assays (ELISAs), and for anti-HBc antibodies using a prototype GACELISA. IgG antibodies in serum to measles, rubella and HBc were determined using commercial ELISAs. FINDINGS: Relative to serum, oral fluid assay sensitivity and specificity were as follows: 98% and 87% for measles, 79% and 90% for rubella, and 43% and 87% for anti-HBc. These assay characteristics yielded population prevalence estimates from oral fluid with a precision equal to that of serum for measles (all ages) and rubella (ages <20 years). CONCLUSION: Our results suggest that oral fluid could have the potential to replace serum in IgG antibody prevalence surveys. Further progress requires assessment of variation in assay performance between populations as well as the availability of standardized, easy to use assays.

OBJETIVO: Evaluar la idoneidad de las muestras de saliva para determinar la prevalencia de inmunidad a infecciones prevenibles mediante vacunación. MÉTODOS: Se obtuvieron muestras apareadas de sangre y saliva de 853 personas de todas las edades pertenecientes a una comunidad rural de Etiopía. Se cribó la saliva próxima a las encías para detectar anticuerpos específicos contra el sarampión y la rubéola, mediante técnicas de inmunosorción enzimática (ELISA) con captura potenciada de anticuerpos IgG (GAC), y anticuerpos anti-HBc, mediante un prototipo de GACELISA. Los anticuerpos IgG séricos contra el sarampión, la rubéola y HBc se determinaron mediante técnicas comerciales de ELISA. RESULTADOS: En comparación con el suero, la sensibilidad y especificidad de las pruebas realizadas con saliva fueron respectivamente las siguientes: 98% y 87% para el sarampión, 79% y 90% para la rubéola, y 43% y 87% para anti-HBc. Esas cifras arrojan unas estimaciones de la prevalencia poblacional a partir de la saliva de una precisión comparable a la conseguida con muestras de suero para el sarampión (todas las edades) y la rubéola (edad < 20 años). CONCLUSIÓN: Los resultados obtenidos parecen indicar que la saliva podría reemplazar al suero en los estudios de prevalencia de anticuerpos IgG. En futuras investigaciones deberá evaluarse la variación de los resultados de la prueba entre poblaciones, así como la disponibilidad de pruebas normalizadas de fácil uso.

OBJECTIF: Evaluer l’utilité des échantillons de sécrétions buccales pour déterminer la prévalence de l’immunité vis-à-vis d’infections évitables par la vaccination. MÉTHODS: Des échantillons appariés de sang et de sécrétions buccales ont été prélevés chez 853 personnes de tous âges dans une communauté rurale d’Ethiopie. Les échantillons de liquide gingival ont été soumis à une recherche des anticorps spécifiques de la rougeole et de la rubéole par titrage immuno-enzymatique (ELISA) avec capture d’IgG et amplification (GACELISA), et des anticorps anti-HBc au moyen d’un prototype de test GACELISA. Les IgG sériques vis-à-vis de la rougeole, de la rubéole et du HBc ont été déterminés à l’aide de tests ELISA du commerce. RÉSULTATS: Par rapport aux résultats obtenus avec le sérum, la sensibilité et la spécificité des titrages réalisés sur les sécrétions buccales étaient de 98% et 87% pour la rougeole, 79% et 90% pour la rubéole et 43% et 87% pour les anticorps anti-HBc. Ces caractéristiques ont permis d’obtenir avec les sécrétions buccales des estimations de la prévalence d’une précision égale à celle obtenue avec le sérum pour la rougeole (tous âges) et la rubéole (moins de 20 ans). CONCLUSION: Nos résultats indiquent que les sécrétions buccales pourraient remplacer le sérum dans les enquêtes sur la prévalence des IgG. Il faudra maintenant évaluer les différences de performance des titrages d’une population à l’autre et pouvoir disposer de tests normalisés faciles à utiliser.